الطبية اللازمة في أوقات المرض أو العجز. يتم تنظيم ذلك من خلال وثيقة قانونية تصدرها شركة التأمين، والتي تحدد الشروط والأحكام الخاصة بالتأمين، والتي تختلف من دولة لأخرى وفقًا لنظامها ومستويات التنمية الاقتصادية والعلمية والصحية. في بعض الدول، تتعاون الحكومات مع شركات التأمين الصحي لإدارة عمليات التأمين الصحي، ومراقبة الحالات، وتقييم الظروف، ومحاسبة المستشفيات والصيدليات وغيرها من المرافق الصحية. لقد حسّن التأمين الصحي من الوصول إلى الرعاية الطبية في المستشفيات في الوقت المناسب وزاد من القدرة على تقديم الخدمات والرعاية في مختلف المؤسسات الصحية.
تُدرك أهمية التأمين الصحي في تسهيل الوصول إلى الرعاية الصحية.
أهداف الدورة
سيتمكن المشاركون في نهاية الدورة من:
الفئة المستهدفة
موظفو مؤسسات التأمين الصحي.
الأفراد من المستفيدين من عمليات التأمين.
المهتمون في مجال التأمين الصحي.
العاملون في الإدارة الصحية.
أهداف البرنامج
في نهايةالبرنامج التدريبي سوف يتعرف المشاركون على:
خصائص التأمين الطبي في القدرة على تحمل نفقات طبية وكونه ضرورة من ضرورات الحياة.
معايير اختيار العملاء وتحديد خطط الدفع المسبقة.
الحالات التي تتم فيها التغطية التامة للأمراض وكذلك اختيارا العلاج.
الحالات والشروط المعينة أو الظروف المتوفرة في السياسة التي لا تغطيها التأمين.